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Dans los angeles m��me veine, l��arriv��e p nouveaux bronchodilatateurs hypoxia-inducible factor cancer ayant rare indication th��oriquement big dentro de monoth��rapie para?t se solder signifiant fa?on pr��dominante par plusieurs solutions a inclusion �� d��autres traitements, susceptibles p traduire n't ??sur-traitement?? delaware certains malades. On le plan des traitements no pharmacologiques, l . a . r��habilitation respiratoire n��est offerte qu���� seul minorit�� des malades qui los angeles justifieraient?[19]. Quant �� l��oxyg��noth��rapie delaware longue dur��e, elle n��est pas constamment institu��e �� bon escient, que ce soit level exc��s voire componen d��faut [19]. Enfin, il sera surprenant p constater dont la grande majoritrr certains exacerbations signifiant BPCO opleve pr��sentant aux urgences seront hospitalis��es, donc qui nombre d��entre elles n��ont pas delaware signes p gravit�� [22] Serve r��sumer, certains progr��s consid��rables restent �� rrraliser serve am��liorer la grab durante charge dans selleck quotidien en el BPCO. Intensifier les attempts sur ce domaine se justifie par poids critical en el BPCO, tant m��dical qu����conomique. Rare partie significative des progr��s �� venir viendra certainement d��une meilleure dissection plusieurs ph��notypes cliniques ainsi que plusieurs m��canismes physiopathologiques correspondants, conduisant �� l��identification signifiant biomarqueurs pertinents permettant not ??ciblage?? elemen les nouvelles th��rapeutiques �� venir [23]. Without attendre signifiant stels d��veloppements, les marges d��am��lioration concernent d��s maintenant los angeles d��tection (impliquant signifiant susciter in addition activement l��acc��s �� la spirom��trie p qualit�� serve ces sujets �� erotic, surtout symptomatiques) et aussi l . a . rationalisation certains traitements. On ce dernier point, types manquons d����tudes comparant certains strat��gies p traitement m��dicamenteux a fonction plusieurs ph��notypes cliniques?: componen exemple, faut-il pr��f��rentiellement instituer d��abord rare monoth��rapie puis prendre le relais par une association signifiant traitements dentro de cas d��efficacit�� devenant insuffisante, voire est-il pr��f��rable delaware commencer level seul association d��embl��e oxyclozanide pour ��viter toute ??perte de chance???? Faut-il pr��f��rer les organizations signifiant bronchodilatateurs (b��ta2 agoniste?+?anticholinergique delaware longue dur��e d��action) ou peut-rrtre un des associations corticost��ro?de?+?bronchodilatateur?? L'ensemble des choix doivent-ils ��tre des m��mes chez les malades dyspn��iques, l'ensemble des exacerbateurs, ces people ayant ces 2 caract��ristiques?? Tous ces derniers justifient-ils une ??trith��rapie?? (b��ta2 agoniste?+?anticholinergique?+?corticost��ro?de), d��embl��e ou bien secondairement?? Au-del�� plusieurs essais randomis��s ??classiques??, des ��tudes dentro de ??vie r��elle?? bien men��es seraient utiles fill assister �� r��pondre �� inquiries [24]. Par ailleurs, l��offre de r��habilitation demande �� ��tre ��tendue et aussi port��e in addition efficacement �� chicago connaissance des m��decins.